余良宏医生的科普号

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张。其病程隐匿，发病突然，残死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%-32%的患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。动脉瘤好发于中年人（30-60岁），女性略高于男性(1.34∶1)。其主要病因有先天性血管缺陷、血管炎症、动脉硬化、粥样硬化、高血压等。发生部位以颈内动脉最常见，其次为前交通动脉，大脑中动脉瘤, 大脑前动脉瘤, 椎-基底动脉瘤较少见。动脉瘤按直径大小分：小动脉瘤（直径＜5mm）;一般动脉瘤（5mm≤直径＜15mm）;大动脉瘤（15mm≤直径＜25mm）;巨大动脉瘤（直径≥25mm）。按临床病理形态分：囊性动脉瘤;梭形动脉瘤;夹层动脉瘤;假性动脉瘤。典型症状：突发剧烈头痛，约97%，伴呕吐及意识障碍，重者可昏迷，呼吸骤停，颈腰部疼痛。可伴发局限性脑神经功能障碍。辅助检查 1 腰椎穿刺术：是SAH最敏感的检查法，可测出颅内压，脑脊液颜色、含血浓度、细胞计数、后期脑脊液化验蛋白含量等。2 CT检查：头颅CT主要用于SAH的诊断，为首选检查， CT可明确出血量、出血部位、动脉瘤可能发生位置、脑室有无急性扩张、有无脑血管痉挛造成的脑梗塞等。CTA 尤其是3D-CTA对诊断脑动脉瘤有很大的参考价值，在紧急情况下可作为首选。能比较清楚的显示动脉瘤位置，大小等。3 MRA：可作为动脉瘤诊断的无创检查首选方法，可以显示3mm直径以上的动脉瘤。与CTA、DSA的检查效果相媲美，为无创性诊断和随诊提供了可能。4 数字减影脑血管造影（DSA）：DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。可显示0.5mm的脑血管，仅极少量病人归于不明原因SAH。另外还可显示血管痉挛，以及管腔狭窄等情况。其诊断准确率大于95%，是目前任何一种影象学也取代不了的一种检查技术。特别是3D-DSA，对动脉瘤敏感度为97.2%，特异度100%。治疗：颅内动脉瘤最佳的治疗仍然是手术夹闭动脉瘤颈，还有动脉瘤包裹或加固术、孤立术等。近年来血管内栓塞动脉瘤腔越来越受到关注，直接将导管置入动脉瘤腔，用各种材料填塞动脉瘤腔内，达到闭塞动脉瘤的目的。介入技术选择应该选在手术夹闭困难或夹闭失败的动脉瘤、老年、身体状况差、有其他疾病不能耐受手术、宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤（如后循环动脉瘤、梭形动脉瘤、巨大动脉瘤等）、夹层动脉瘤及假性动脉瘤。

帕金森病是患病率最高的运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动迟缓和肌强直为主要临床症状，通常也合并嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍和抑郁等非运动症状。帕金森病在所有人群中的患病率大约为0.17%~0.3%，而在超过六十岁的人群中患病率急剧增加至1%，而在80～90岁的人群中患病率则高达4%。帕金森病的主要病理改变是中脑黑质区致密部多巴胺能神经元的缺失和路易小体的沉积，但引起病理改变的分子生化机制仍然不清楚，因此缺乏根治帕金森病的方法。目前帕金森病的主要治疗措施为综合治疗，早期采用药物综合治疗，中晚期帕金森病患者出现药物疗效下降或者出现药物并发症或者不良反应时，主要的应对措施为调整药物剂量和服药措施，症状仍然不能控制则可考虑手术治疗，并辅以康复心理治疗等。手术治疗包括核团毁损和深部脑电刺激术（deep brain stimulation，DBS）。相比于神经核团毁损，DBS手术具有可控、可逆等优势，逐渐成为目前手术的主流方式。DBS手术的原理是利用立体定向神经外科技术将刺激电极植入到患者深部脑核团内，核团长径仅约4mm左右，然后利用延伸导线连接脉冲发射仪，脉冲发射器埋置于皮下。运用脉冲发生器发射脉冲刺激波刺激其大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而减轻帕金森病患者的运动症状。与永久性的、不可调节和不可逆的核团毁损术不同，DBS并不破坏大脑结构，可以允许今后的进一步治疗。 影响手术疗效最关键的因素是刺激电极放置的精度，传统的DBS手术是利用立体定向框架，精度在2mm左右，随着立体定向导航和机器人技术的发展，越来越多的导航系统和机器人运用于DBS手术中，其中最具有代表性即是ROSA机器人，福建医科大学附属第一医院是全国第六家、省内第一家引进ROSA机器人的单位，ROSA机器人是一种智能手术辅助系统，其主要由多维活动机械臂、人机注册系统、手术计划与执行系统。他的主要特点是精准性高，可以达到1mm以内的精准度，而且机械臂可以自动执行手术计划系统中的定位任务，因此可以进一步解放外科医生的手，提高手术的效率。 实施DBS手术需要一个具备扎实立体定向神经外科理论知识和深部核团解剖知识的神经外科医师团队。截至目前，福建医科大学附属第一医院神经外科余良宏主任医师团队运用ROSA机器人治疗帕金森病及其他运动障碍脑功能性疾病已达50余例，电极植入精度高，手术疗效满意，无手术相关并发症。 余良宏，男，主任医师，副教授，硕士生导师。 福建省医学会神经外科分会功能神经外科专业学组委员 中国医师协会神经调控专业委员会青年委员 福建省医学会疼痛学分会常委兼头面痛学组组长福建省抗癫痫协会理事 福建省医学会神经外科分会青年委员会副主任委员 国家卫计委脑卒中专家委员会脑血管病急诊专业委员会委员、中青年专家委员会委员 中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员 从事神经外科临床和研究工作20多年，深耕于功能神经外科手术，如帕金森病DBS脑起搏器手术，癫痫神经调控治疗，面肌减压术等，长期从事神经调控工作，带领神经调控团队完成50多例机器人引导下DBS手术。擅长脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤）、脑脊髓肿瘤的微创手术等专业邻域。主要研究方向为脑血管疾病与功能性脑病。已完成省级课题2项,目前主持福建省卫计委中青年骨干科研重点项目一项，负责福建省科技重大专项课题《动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床诊疗新技术研究》的临床研究，参与国家自然基金1项。2012年“微电极导向立体定向下脑深部核团治疗运动障碍性疾病”项目获得院新技术新项目二等奖，2016年“单侧锁孔入路夹闭双侧大脑前循环动脉瘤的临床研究”获得院新技术新项目二等奖，2017年中华医学会神经外科分会“RCRC”脑动脉瘤视频比赛西南赛区冠军、全国总决赛银奖，2018年福建医科大学附属第一医院首届医师节“十佳优秀青年医师”，发表论文十余篇，其中SCI4篇,国家级5篇。

“医生，我的手术能不能用微创呢？手术切口能不能做小点？”作为神经外科医生，经常这样被患者问道。其实，神经外科所追求的微创并不只是单纯通过切口大小来评估。 微创是一种理念，真正的微创在于减少手术对脑结构的损伤以及对脑功能的影响。微创神经外科理论是在诊断与治疗神经外科疾患时，尽量减少医源性损伤，以最小的代价、最大限度的保护，为患者解决病痛。传统的神经外科手术通常需要采取大骨瓣的手术入路，这便于术者充分观察术区神经结构，从而进行精准的手术操作。一言概之——“眼见为实方能有的放矢”。然而，大骨瓣的手术不可避免的带来切口大、美观性差、创伤大、暴露广泛导致的神经损伤发生率较高、并发症多等缺陷。因此，随着微创外科理念的普及和微创技术的成熟，人们开始关注如何在术中有效暴露的同时减少神经、血管的损伤，提高术后的生活质量，此时，锁孔手术入路应运而生。 顾名思义，锁孔（Keyhole）手术即指在合适位置通过直径数厘米的小骨窗进行显微外科或内镜辅助下的显微神经外科手术。它能够通过小骨窗显露颅内深部的大病变。那为什么骨瓣变小了，还能够同样看清颅内的结构呢？一方面为目前术前检查方式已经极大丰富，CT显像、核磁共振成像、三维脑血管造影、电生理等检查有助于在术前对疾病进行准确的定性、定位诊断，甚至能够通过影像融合技术提前判断术区有哪些神经纤维束、血管结构经过，从而大大减少了术中广泛暴露的需求，术者在手术中不需要“眼见为实”也能做到“心中有数”；另一方面是由于手术器械的进化，借助显微镜、内镜、固定头架、双极电凝、微创手术器械等帮手，术者能够在小空间内进行细微的操作，“空间虽小也能有的放矢”。因此，通过锁孔手术入路进行神经外科手术，不仅能够做到小切口、美观性好，也能够确保良好的手术效果和术后生活质量。但是，也并非所有的神经外科手术都适合采取锁孔手术入路，例如巨大凸面脑膜瘤的患者，采取小切口就不能完全暴露肿瘤，做不到肿瘤的完全切除，这时候我们可以采取大切口完全暴露在显微镜下更好的保护脑组织从而达到全部切除。这体现的也是微创的理念，虽然切口较大但是并未影响其他的脑结构和功能，为病人带来了良好的手术结果，保障的患者的生活质量。 微创手术并不意味着小手术，它是多种临床医疗技术集成下的复杂手术，目的是最大限度地减少医源性损伤达到去除疾病的外科手术。随着科技的发展和对神经疾病的深入认识，微创的理念会得到正确的认识和微创技术会得到进一步的发展，更好得造福患者。

晋·陈寿《三国志·诸葛亮传》记载：“建兴九年，亮复出祁山，以木牛运，粮尽退军；十二年春，亮悉大众由斜谷出，以流马运，据武功五丈原，与司马宣王对于渭南。”这是《三国志》对“木牛流马”的描述，简言之，“木牛流马”是一种木制的运输器具。现实生活中，有些中老年人在日常生活中，表情刻板、身体僵硬、行动迟缓，犹如“木头人”一般。怎么回事？很可能，他得了帕金森病。■什么是帕金森病？帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。简言之，就是司令部（大脑）中某些机构的功能出现退化，不能很好的执行功能、协调其他部门，从而导致相关功能异常。主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。 ■帕金森病会出现什么症状？帕金森病主要的症状可分为两大类，一类是运动症状，一类是非运动症状。·运动症状：运动减少、运动迟缓、姿势不稳、肌肉僵硬、面无表情（面具脸）、言语不流利、安静时四肢震颤，犹如“木头人”。这种改变多为单侧起病、逐渐进展。·非运动症状：帕金森病的非运动症状涉及许多类型，主要包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍。大部分患者伴有睡眠障碍，睡眠障碍是最常见的非运动症状，也是常见的帕金森病夜间症状之一。最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退、疼痛或麻木。最常见的自主神经功能障碍包括便秘、排便困难和位置性低血压（躺着或者坐着突然起身，出现头晕、眼前黑朦甚至晕倒）等。最常见的精神及认知障碍包括抑郁和（或）焦虑、胡思乱想、痴呆。如发现自己或者身边人有上述的症状，应高度怀疑得了帕金森病，建议到医院寻求专业的神经科医生进一步诊断和治疗。 ■得了帕金森病该怎么办？·了解病情，不要“帕”。帕金森病是一种退行性病变，虽然病情是不可逆的，但是病情进展是缓慢的。早期、规范、全程的治疗，可以有效延缓症状，延缓疾病进展，提高生活质量。·进行综合治疗。包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。不同症状、不同时期的帕金森病药物治疗选择不同，寻求专业的神经科医生帮助，遵医嘱用药，规律门诊随访。帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑电极置入术（DBS），脑电极置入术因其相对无创、安全和可调控性而成为目前的主要手术选择。脑深部电刺激术于20世纪70年代出现，是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善症状的目的。Hoehn-Yahr分期（一种判断病情严重程度的评分量表，0级为无症状患者，级别越高，症状越严重，最高5级）为2.5~4.0期可以考虑手术治疗。手术成功的主要因素在于术前精准评估、术中将刺激电极精准置入特定大脑区域、术后调控。我院神经外科（福建省神经医学中心）拥有强大的手术团队，拥有全省首台ROSA机器人（神经外科手术机器人），实施DBS超百例，取得良好疗效，拥有丰富的临床经验。康复与运动疗法对帕金森病运动和非运动症状改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助。康复治疗建议应用于帕金森病患者的全病程。临床上，可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健走、太极拳、瑜伽、舞蹈、有氧运动、抗阻训练等。认知训练对改善帕金森病患者的精神及认知障碍可能有益。对帕金森病患者的神经?精神症状应予有效的心理干预治疗，与药物应用并重，以减轻身体症状，改善心理精神状态，达到更好的治疗效果。帕金森病患者生活不方便，照料护理尤为重要。看护人员应理解病人的难处，耐心进行药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练。避免不良反应、防止意外事件、延缓疾病进展、提高患者生活质量。 总结：在日常生活中，如果发现周围人表情刻板、身体僵硬、行动迟缓、言语不流利，犹如“木头人”一般。应怀疑是否患有帕金森病。建议及时到医院寻求专业的神经科医生进一步诊疗。帕金森病不可“帕”，它是一种神经系统退行性病变。早期、规范、全程的治疗，可以有效延缓症状，延缓疾病进展，提高生活质量。药物治疗作为帕金森病首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。药物疗效明显减退者可考虑行手术治疗。其他治疗方案包括运动疗法、心理干预、照料护理等。随着人口老龄化加剧，帕金森病患者的数量也越来越多，且出现年轻化的趋势。帕金森病的防治应引起我们的重视。

对于垂体瘤经鼻手术治疗后需要注意事项，很多人并没有在意，以为手术做完治疗就结束了，其实垂体肿瘤的术后问题，同样值得重视。许多人都忽略术后问题，导致身体恢复缓慢，甚至出现严重内分泌异常/脑脊液鼻漏/颅内感染等棘手情形，还有远期肿瘤复发的情况，下面就为大家介绍下垂体肿瘤经鼻术后需要注意事项。 一、生活注意事项 1、 术后次日可进食饮水，给予营养丰富且易消化的食物。一般情况 第2到3天可下地行走（具体下地时间需遵医生嘱托），第4-6天出院。 2、 术后1个月注意饮食卫生，宜进食容易消化且营养丰富的食物，多吃蔬菜瓜果，禁止暴饮暴食及饮酒吸烟，忌食辛辣食物。 3、 术后休息1个月，避免用力，包括咳嗽、用力排便，擤鼻和做剧烈运动；建议2个月内不同房，3个月内不怀孕。 4、 术后应在安静环境中修养，避免接触过多人或进行脑力劳动。 二、家属注意事项 1、作为患者最亲近的人，家属往往是患者和医护人员之间良好沟通的桥梁，只有家属、病患朋友及医护人员互相理解信任，配合默契，沟通顺利，才能战胜病魔。 2、家属不单单是陪护在床边，还要密切观察术后患者的体温、出入量、饮食和心理、睡眠、鼻腔流血流液、视力及其他神经功能改变，及时向医护人员反馈信息，并听取医生查房时的具体建议，这有助于缩短垂体瘤患者术后恢复时间，减少并发症的发生以及减轻围手术期患者的不适。 3、作为家属，尊重医护人员就是尊重生命；同时做好病患朋友的心理辅导工作，帮他们树立信心，共同度过难关。 三、需要联系医生的情况 1、 鼻腔分泌物：手术后1个月左右鼻塞或鼻腔不断有粘液或者血性分泌物流出，可在鼻腔内滴鼻液消炎，或者就诊于耳鼻喉科清理鼻腔分泌物。 2、 鼻腔出血：术后拔出鼻腔填塞的纱条后，个别在数天后出现，如发生，不必惊慌，应立即就近五官科就诊。轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效，严重者需做血管造影检查。 3、 头痛：可能因鼻粘膜水肿/蝶窦内炎症/颅内炎症/颅内出血等多种因素引起，重者可服用止痛药临时对症，必要时复查头颅CT或腰椎穿刺，排除迟发型出血或颅内感染可能。 4、垂体功能低下：表现为全身无力、精神差、不思饮食、思睡等。复查查血皮质醇和甲状腺激素，必要时强的松和甲状腺激素治疗。 5、 脑脊液鼻漏：鼻腔流清水，低头加重，伴头痛、可有发热。应避免用力打喷嚏，擤鼻等，坚持平卧，内科保守治疗1个月无效时行手术修补。 6、低钠血症：一般发生在术后第4-8天，表现为无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。验血钠、氯、钾。摄入多含钠钾丰富的食物，必要时静脉补液。 7、尿崩症：饮水多、尿多，≥4000ml/天。控制饮水，记录饮水量和尿量， 3-5天后多能好转。应多饮橘子汁和淡盐水。必要时用药弥凝片或双氢克尿塞。 8、 视力减退：因血管痉挛或出血引起，远期肿瘤复发压迫视神经可能，应及时就医诊治。 四、术后常规复查 鞍区肿瘤术后应定期复查，内容包括鞍区MRI增强、垂体内分泌功能、临床症状改善情况、视力视野改变及是否有并发症发生等。通常术后第二天、术后一周、术后一个月复查激素；术后1周复查鞍区MRI增强作为随访基线，术后3个月再次复查鞍区MRI增强，以后的复查时间可于复诊时听取主诊医生的建议。

癫痫术后出院须知：1.出院后必须坚持服药，规律、长期服药，不可擅自减药、停药。部分病人未再发作癫痫，遂自行停药，可能会出现癫痫复发，再次治疗时困难。2、出院后要定期复查，3－6月可复查一次，根据情况进行脑电图检查、血药浓度监测、肝肾功能、血常规检查。查血药浓度的当日晨停抗癫痫药，8点到达诊室开具化验单，抽血后立即服用。肝功检查的病人抽血晨应禁食。3、停药、减药前须征得医生的同意，一般病人术后至少两年未再出现癫痫发作，脑电图等检查也符合停药指征，方可考虑停药。4、按医嘱服药，不同种类抗癫痫药物应尽量避免同时服用（可错开30分钟），注意观察药物副作用。5、注意休息，避免情绪过分激动。6、规律饮食，切忌食辛辣、刺激性饮食，如：海鲜、羊肉、母猪肉、鹅肉、公鸡、鲤鱼、黄花、芋头、蓼糟（米酒）、烟、酒及可乐饮料等。7.若出现癫痫持续状态，需立即到就近医院救治。

颅脑术后病人饮食饮食宜清淡，不食人参、当归、羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。应多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、山楂、水果等。

1、病人还应该注意功能性锻炼，如：张大嘴、努嘴、示齿耸鼾、抬眉、双眼紧闭、鼓气等，湿热毛巾热脖，3-4次/晚，勿用冷水洗脸，遇雨、风寒冷时，应该注意头面部保暖。 2、面肌痉挛病人术后应注意心情平和、充足睡眠、适当活动、加强身体锻炼，常听轻快音乐。这是面肌痉挛术后注意事项里非常重要的。 3、在手术之后应该减少一些外源刺激刺激，如：紫外线、电视、电脑的使用等。这也属于面肌痉挛术后注意事项。 面肌痉挛给患者带来很大的伤痛和生活上的很多不便。而后遗症的危害甚至比面肌痉挛更大。所以术后一定要多注意一下自己的生活不要让面肌痉挛或它的后遗症再次找上你。

1、如合并高血压应坚持定时定量按医嘱口服降压药； 2、每日监测血压，一般早9点，下午4点，睡前测三次（水银血压计是最准确仪器），如果多次测血压偏高或者偏低，应该到医院就诊，咨询医生调整降压药的剂量或则种类； 3、动脉瘤患者，饮食上并无太多禁忌，但应戒烟限酒。合并有高血压、糖尿病的患者饮食应以低脂、低盐、低糖，富含维生素，粗纤维食物为主，进食应细嚼慢咽，不要过快，三餐不要过于饱胀（7、8成饱比较合理），多吃蔬菜，水果（如有糖尿病、禁忌较甜食物），保持大小便通常； 4、养成良好的作息习惯，适度锻炼（禁忌剧烈运动）天气转冷时，不建议太早起床； 5、保持乐观、平和心态，保持愉悦心情； 6、如病后有肢体偏瘫，家人应辅助功能锻炼，防止肌肉萎缩及静脉血栓发生，并可辅助中医针灸治疗，如病人有语言功能障碍，家人应多与病人交流，教病人发音，说话，像教幼儿说话一样，要有耐心；家人要多陪伴、关心病人，让病人建立康复的信心； 7、术后一个月回医院复查，排除脑积水，癫痫等术后常见并发症；术后一年复查脑血管造影，排除动脉瘤复发情况。

直播时间：2022年04月16日15:07主讲人：余良宏主任医师福建医科大学附属第一医院神经外科问题及答案：问题：医生您好，我29岁，近一年多来，感觉左手食指靠近中指时，食指会震颤，当嘴角上扬时面部也会震颤解答：您好，您家族有类似的问题吗，可以到门诊看看问题：目前帕金森除了药物和dbs，是否还有其他更前沿的技术手段？国内外在治疗方面有没有存在差距？解答：前沿的都还仅限于实验室，目前临床上已经可以用的，暂时还没有问题：请问做dbs手术之后一般要多久会稳定下来，能行动自理解答：您指哪方面？一般术后跟术前状态一样，而且有微毁损效应，会更舒服。但是，有些老年患者，因为麻醉的反应，需要1-2周恢复问题：现在想来门诊，现在医院什么疫情管控措施？另外，滨海医院是否比茶亭更方便门诊预约之类的解答：两边疫情管理都是一样的，都可以线上预约，根据您自己的地址定，都可以，余主任门诊时间：茶亭院区：周二上午，周四下午滨海院区：周二下午问题：余主任，您好，我爸是您动开颅手术，请问什么时候要去补脑，现在已过3个月了。谢谢，目前出现认知障碍，解答：3个月可以补了，不要等太久问题：70岁帕金森患者服药期间可以喝茶吗？解答：可以问题：美多芭4分1，森福罗和安坦2分1，一天均3次，最近抖动加强了，记忆有所影响，请问现在应该调整药解答：森福罗一半，一天三次，可以改为森福罗一片，一天三次问题：球囊压迫术不是会影响别的神经解答：不会，球囊压迫只压迫三叉神经问题：伤口也还麻木，里面也还疼解答：里面是指脑子里面？三叉神经只会引起面部，舌头，牙齿疼痛问题：余医生你好，长期服用帕金森相关药物病人会易怒及上火吗？解答：有可能，多巴胺受体激动剂有可能引起冲动控制障碍，例如网上购物控制不住，赌博等等，如果严重影响生活，需要到门诊调药问题：我现癫痫开颅手术一个月，激动时，可感觉到自己能量都从心脏发出，很难控制。手脚冰凉微颤抖。解答：癫痫的症状复杂多样，这种感觉术前有吗问题：老师我癫痫开颅手术已一个月了，发现“五识”减弱，体能下降。该怎么引导呢？问题：脑积水要动手术吗？解答：如果有症状，术前评估后适合手术，需要及时，不然脑组织受压久后会有不可逆转的改变问题：医生你好！孩子有脑积水，不知道要挂什么科，很纠结，解答：神经外科，可以线上咨询余主任或者到诊室问题：医生你好！请问下脑积水要挂什么科室解答：神经外科，部分脑积水也会导致帕金森综合征，表现为冻结步态，手术方式用脑室腹腔分流问题：老师我做了癫痫开颅手术，伤口在右边的太阳穴旁边。现摸起来酸痛，感觉是胆经堵了，该怎么通呢。解答：术后皮肤和肌肉不适，可以慢慢康复问题：帕金森DBS手术后，有效期多久？做这个手术要多少钱？解答：手术后只有脉冲发生器在工作，在起效，就长期持续有效，但是脉冲发生器分可充电和不可充电，可充电质保15年以上，不可充电可用5年左右，费用也跟使用的脉冲发生器类型有关，从15-30万不等问题：瘤颈是2mm，不是2m问题：天基础病，无症状，可以保守治疗吗解答：要根据帕金森病的症状分期来说，规范的帕金森病是综合治疗，药物+手术+康复，目的是控制症状和改善生活质量，如果单纯的药物治疗，生活治疗控制尚可，也无副作用，也可以考虑单纯药物治疗问题：颅内左右颈内动脉眼段动脉瘤各有一个2mmX3mm的动脉瘤，瘤颈宽2m，其中一形状象靴子＜7字形＞，解答：您好，看来是对余主任很了解的病友，虽然今天是帕金森病专场直播，也有动脉瘤的问题。动脉瘤一般是超过3mm有手术指征，但是单纯靠这个大小来定，不够，还要看动脉瘤有没有破，未破的话，还要看形态，位置，是否进行性增大问题：老家朋友去民航广州医院治疗，说是定期去抽血打针什么的解答：治疗帕金森病吗？这种治疗方式，在国内外还没有听说过问题：远程咨询通过好大夫平台可以吗解答：可以问题：我垂体瘤手术快一两年了还要不要复查问题：余主任垂体瘤手术马上两年了还需要复查吗？解答：到门诊复查一下磁共振和激素问题：术后几个月了，步行困难，感觉绑沙包一样重，容易不平衡摔倒解答：步态和姿势障碍是治疗难点问题：脑动脉手术后有癫痫，有时候晚上睡不着，手蹆会麻这样是什么问题：医生你好，脑动脉手术后有癫痫，后来手蹆会麻这是什么了问题：医生你好，脑动脉手术后有癫痫，现在手蹆会麻这是什么了解答：癫痫的症状是什么，可能还是需要医生诊断确定一下问题：2019年11.19号脑瘤做手术到现在手术部位还会痛解答：肌肉痛吗问题：三叉神经疼手术3个月还疼怎么办？解答：是脸上病人还疼吗，一部分病人会延迟缓解，一部分病人还疼的话，可以球囊压迫缓解问题：由于疫情不能去您那里复诊开药，而且息宁泉州这里没有，能代开邮寄吗？谢谢！解答：可以到泉港找王惠清医生问题：有硬膜下积液能用peek补颅？解答：可以问题：余医生三叉神经手术后刀口|周围还会痛是正常的吗？手术一个月了。解答：切口周围的疼痛要慢慢恢复，可能要半年以上问题：余主任您好，请问脸部三叉神经手术后，会偏头疼吗解答：一般较少见问题：我母亲全身疼痛解答：是帕金森病人吗问题：大脑上动脉血管狭窄怎么治疗。有很多年了。一直没有复查解答：需要复查，根据有没有症状定，有症状，狭窄大于50%就要处理了问题：病人瞌睡严重，吞咽困难要复诊吗，主任解答：可以到门诊看看